NAUJIENOS

Pirmumas teikiamas sveikatai ar farmacininkų pelnui?

Kategorija:

Miestas:
„Dabartinėje sveikatos sistemoje stebiu didžiulį lobizmą: žmogus „sodinamas“ ant vaistų, medikamentų, adatų... Tapome pelno nešėjais farmacijos įmonėms. Labai liūdna, kad nėra kalbama apie tikrąją žmogaus sveikatą, tikrą imuniteto stiprinimą, kai žmogus tampa laisvas nuo farmacijos siūlomų produktų. Einama link to, kad sveiki stiprūs žmonės tampa pavojingi visuomenei“, – kalbant apie sveikatos apsaugos ministro įsakymu patvirtintą   papildymą, kuriuo kompensuojamų vaistų sąraše atsirado kontraceptinės spiralės 15–20 metų merginoms, mintimis dalijasi keturių vaikų mama iš Kalvarijos savivaldybės Renata Venslovienė.
 
Pasiūlymą pateikė LAGD
 
Kaip informavo Sveikatos apsaugos ministerijos Spaudos tarnyba, paraišką kompensuoti vaistinį preparatą levonorgestrelio (Fleree 13,5 mg vartojimo į gimdos ertmę sistema) pateikė Lietuvos akušerių ginekologų draugija (toliau – LAGD). „Draugija savo siūlyme pateikė šiuos objektyvius ir svarius argumentus:
  • Europos autoritetingos institucijos rekomenduoja skirti šį metodą kaip pirmaeilį
  • Šis metodas remiasi dideliu kontraceptiniu efektyvumu ir saugumu;
  • Mažiausias poveikis natūraliam merginos menstruaciniam ciklui;
  • Įrodyta farmaekonominė šio metodo nauda.
  • Šalys, kuriose veikia kontracepcijos priemonių kompensavimo mechanizmai, pirmenybę teikia ilgalaikės kontracepcijos priemonės.
 Sveikatos apsaugos ministerija šį vaistą 2020 m. balandžio 20 d. į Kompensuojamųjų vaistų sąrašą įtraukė, remdamasi Sveikatos apsaugos ministerijos Vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių kompensavimo komisijos (toliau – Kompensavimo komisija) siūlymu įtraukti šį vaistinį preparatą į A sąrašą. Kompensavimo komisija teigiamą sprendimą priėmė, įvertinusi 2019 m. birželio 11 d., gautą paraišką iš LAGD, ir atsižvelgdama į tai, kad naujai siūlomas kompensuoti vaistinis preparatas atitiko visus Vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių įrašymo į kompensavimo sąrašus ir jų keitimo tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. balandžio 5 d. įsakyme Nr. 159 ,,Dėl Vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių įrašymo į kompensavimo sąrašus ir jų keitimo tvarkos aprašo“ numatytus teigiamo sprendimo priėmimo kriterijus (vaistas suteikia papildomą terapinę vertę ir atitinka farmakoekonominius reikalavimus), – rašoma ministerijos pateiktame atsakyme naujienų portalui www.manokraštas.lt. – Atsižvelgiant į Sveikatos apsaugos ministerijai pateiktus nevyriausybinių organizacijų kreipimųsi, kuriais reiškiamas nerimas dėl vaistinio preparato intrauterininės spiralės su levonorgestreliu VGES įtraukimo į A sąrašą, buvo sudaryta darbo grupė vaistinio preparato levonorgestrelio VGES kompensavimo tikslingumui ir poreikiui lytiškai aktyvioms 15–20 m. merginoms įvertinti.
 
SAM, įvertinusi darbo grupės siūlymus, 2021 m. kovo 19 d. įsakymu pakoregavo vaistinio preparato levonorgestrelio (Fleree 13,5 mg vartojimo į gimdos ertmę sistema) skyrimo sąlygos. A sąrašo pakeitime numatyta vaistinį preparatą levonorgestrelį, vartojimo į gimdo ertmę sistemą, kompensuoti 18–20 metų merginoms, kurios kreipiasi į ginekologą konsultacijos dėl kontracepcijos, be papildomų sąlygų, o siekiant skiriančiam gydytojui užtikrinti tinkamą jau galiojančių teisės aktų nuostatų laikymosi ir užtikrinti lytiškai aktyvioms 15–17 metų amžiaus pacientams gerovės ir interesų apsaugą, skirti šį vaistinį preparatą šiai amžiaus grupei SAM nustatyta tvarka. Siekiant įgyvendinti A sąrašo pakeitime numatytas skyrimo sąlygas, bus rengiamas ir Ambulatorinių akušerijos ir ginekologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų, patvirtintų Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. rugsėjo 9 d. įsakymu Nr. V-527 „Dėl Ambulatorinių akušerijos ir ginekologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų“ pakeitimo projektas, kuriame bus nustatyta, vaistinio preparato levonorgestrelio (Fleree 13,5 mg vartojimo į gimdos ertmę sistema), lytiškai aktyvioms 15–17 metų amžiaus merginoms skyrimo tvarka.
 
A sąrašo pakeitime numatytos skyrimo sąlygos reiškia, kad kol nėra parengtas aukščiau minimas tvarkos aprašo pakeitimas, vaistinis preparatas levonorgestrelis (Fleree 13,5 mg vartojimo į gimdos ertmę sistema) gali būti skiriamas tik pilnametėms merginoms (18–20 metų), kurios kreipiasi į ginekologą konsultacijos dėl kontracepcijos. Parengus ir patvirtinus šį pakeitimą šis vaistinis preparatas galės būti skiriamas ir lytiškai aktyvioms 15–17 metų amžiaus pacientėms.
 
Šis vaistinis preparatas yra prieinamas nuo 2021 m. balandžio 22 dienos kaip kompensuojamasis tik pilnametėms merginoms (18–20 metų), kurios kreipiasi į ginekologą konsultacijos.“
 
Sprendimą lems darbo grupė
 
„Sprendimas jau priimtas ir vargu, ar bus atšauktas. SAM yra ne iš tų ministerijų, kuri įsiklauso į piliečių, šiuo atvejų – tėvų  nuomonę. Dabar  labai svarbu, kokiomis sąlygomis šis vaistinis preparatas galės būti skiriamas nepilnametėms“, – pasiteiravus, kaip vertina kontraceptinių priemonių naudojimo galimybę ankstyvame amžiuje, sako Nacionalinės šeimų ir tėvų asociacijos narys, ministerijos minimos darbo grupės narys, teisininkas Ramūnas Aušrotas ir priduria, kad apskritai sunkiai suvokiamas ministro sprendimas kompensuoti kontraceptines spirales tiek nepilnametėms, tiek ir jos sulaukusioms merginoms.



Pasak jo, sprendimas kompensuoti kontraceptines priemones iš esmės keičia  vaistų kompensavimo politiką. „Lietuvoje valstybės lėšomis kontraceptinės priemonės nėra kompensuojamos. Tai pirmas kartas, kai valstybė pradeda kompensuoti priemones, kurios nesusijusios su gydymu, – pažymi pašnekovas. – Ministro sprendimas skamba kontraversiškai ir ta prasme, kad gyvename COVID-19 sąlygomis. Labai daug problemų yra susijusių su vėžiniais ir kitais susirgimais, kuriais serga ir vaikai.  Daugeliui tų ligų gydymui taikomi vaistai yra brangūs, bet valstybė tų vaistų nekompensuoja. Tad labai keistai tokiame kontekste atrodo ministro pasirinkimas  dalį sveikatos fonde esamų pinigų skirti priemonei, kuri realiai nėra būtina.“

Pašnekovas, vadovaudamasis iš įvairių šaltinių surinkta informacija, reiškia visiškai priešingą nuomonę, nei teigiama Sveikatos apsaugos ministerijos atsakyme.  „Buvo pasirinkta kompensuoti radikaliausią kontraceptinę priemonę, sukeliančia daugiausia nepageidaujamų reiškinių asmens sveikatai. Sveikatos apsaugos  ministerijos  darbo grupei pateiktoje  informacijoje skelbiama, kad buvo atliktas tyrimas, kuriame buvo tirti 304 paaugliai 12–17 metų. Per 12 tyrimo mėnesių 259 (85,2 proc.) tiriamųjų pasireiškė nepageidaujamos reakcijos. Nuo gydymo priklausomos (angl. treatment emergent) nepageidaujamos reakcijos pasireiškė 251 (82,6 proc.) tiriamųjų,– pabrėžia Ramūnas Aušrotas. – Ir didžiausias skandalas, mano manymu, yra tas, kad visgi šis preparatas – hormoninė spiralė – ES nėra registruota kaip vaistinis preparatas. Tai reiškia, kad preparatas nėra visiškai patikrintas. Vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių kompensavimo komisija, priimdama sprendimą kompensuoti hormonines spirales, vertindama preparato saugumo rėmėsi vieninteliu tyrimu, kurį užsakė šio preparato gamintojas. Taigi atliktas tik rinkodarinis, o ne nešališko trečio asmens  tyrimas.“

Pasak Ramūno, naujausi mokslo duomenys rodo, kad hormoninė kontracepcija turi poveikį žmogaus hormonų apytakai ir net smegenų funkcionavimui. „15min.lt paskeltame straipsnyje neuromokslininkė atskleidė, kas jau žinoma apie hormoninės kontracepcijos poveikį smegenims: žinios verčia suklusti, – teigia Ramūnas Aušrotas. – Priimant sprendimą nepaisoma net  paties preparato instrukcijos nuorodos, kad preparatas nerekomenduojama nepilnametėms ir negimdžiusioms. Nemanau, kad Lietuvoje yra tiek daug gimdžiusių penkiolikmečių ar šešiolikmečių. Iš vaistinio preparato charakteristikų matyti, kad hormoninė spiralė neužslopina ovuliacijos, vadinasi, galimas apvaisinimas, tačiau preparatas veika tokiu būdu, kad išsausina gimdos gleivinę ir embrionas ten nesitvirtina.   Taigi preparatas sukelia medikamentinį abortą, tačiau, kaip teigia pašnekovas, preparatą pasiūliusi akušerių-ginekologių draugija abortuojantį poveikį neigia, Europoje atlikti tyrimai rodo, kad kas trečia moteris, žinodama apie preparato abortuojantį poveikį, jo atsisakytų.  Labai abejotina, kad priimant sprendimą įdėti hormoninę spiralę, šie „niuansai“ gydytojo kabinete bus svarstomi, o jie yra svarbūs.“
 
Spiralės terapinė vertė – iliuzija?

Ramūnas Aušrotas pateikia informaciją, kuri toli gražu nepatvirtina ministerijos pateikto teiginio apie kontraceptinės spiralės suteikia papildomą terapinę vertę. Netgi priešingai, kyla daug abejonių dėl šio preparato poveikio. Teigiama, kad lytiškai santykiaujantys paaugliai neretai turi po kelis partnerius. Tad spiralės panaudojimas gali paskatinti parnerių keitimą, o tai gali lemti lytiniu keliu plintančių ligų suaktyvėjimą. „Tokių šalių kaip Švedija statistika rodo, kad kontracepcijos prieinamumas ne mažina, o didina nėštumų ir abortų skaičių. Taigi – jos terapinė vertė abejotina“, –  ako pašnekovas.

Nors akušeriai-ginekologai tvirtina, kad vaisingumas atsistato išėmus spiralę, tačiau jau preparato instrukcija kelia dėl to abejonių – jas rekomenduojama naudoti gimdžiusioms moterims. Ir internete skelbiami moterų atsiliepimai apie šio preparato sukeliamas pasekmes toli gražu nėra vienareikšmiai. Tad daliai kontraceptiką naudojančių moterų tenka atstatinėti vaisingumą` arba naudotis pagalbiniu apvaisinimu. Taip pat viena iš galimų gimdos kaklelio vėžio susirgimo priežasčių įvardijamas kontraceptikos naudojimas.

„Manau, tai labai didelė industrija, kuriai labai svarbu, kad kuo daugiau būtų vartojama kontraceptinių priemonių, nes po to seka visa eilė pasekmių“, – sako Ramūnas Aušrotas ir priduria, kad suabejoti ne pačiais geriausiais siekiais, skatina ir tai, kad Lietuva 2013, 2015 ir 2019 metais atliktose  Eurobarometro apklausose  atsidūrė tarp blogiausiai charakterizuojamų šalių dėl riboto kontracepcijos prieinamumo, kontracepcijos kompensavimo mechanizmo nebuvimo.
Taigi kas gali paneigti, kad pasaulio mastu nėra sąmoningai mažinamas žmonių skaičius, o ant didesnių pelnų svarstyklių nededama žmonių sveikata?...



„Savo vaikus su vyru stengiamės auginti dorais, sąžiningais, Lietuvą mylinčiais žmonėmis ir manau, kad vaikų elgesys priklauso nuo bendravimo su tėvais, nuo to, kokį vertybinį pamatą jie suteikia. Ir tai turi nepalyginamai geresnį poveikį negu bet kokia kontraceptika.  Įteisinus hormoninių spiralių kompensavimą, atvirai pasakoma: pirmyn, darykite, ką norite, jokių moralinių stabdžių. Manau, tokiais sprendimais mes einame ne link progreso, bet link degradacijos. Kai nematoma  nieko blogo ardant vyro ir moters energetinį balansą, vienareikšmiškai stabdomas žmogaus vystymasis, –  mintimis dalijasi Renata Venslovienė. –  Jei kasdien per radiją, televiziją skatintume tėvų ir vaikų ryšį, problemų turėtume kur kas mažiau ir nebūtų poreikio paaugliams vartoti kontraceptines priemones. Tik, deja, kažkam tai nenaudinga.“
 
Baudžiamojo kodekso nuostatos neveikia?..

Kaip teigia teisininkas Ramūnas Aušrotas, nepilnametėms dedamų hormoninių spiralių kompensavimas prieštarauja Lietuvos Respublikos Baudžiamajam kodeksui, kuriuo įteisinta  baudžiamoji atsakomybė suaugusiems asmenims,  turintiems lytinius santykius su mergaite, neturinčia 16 metų. Tad pilietinė pareiga tarsi ir įpareigotų akušerius-ginekologus  informuoti vaiko teisių apsaugos tarnybą apie pas juos apsilankiusios nepilnametės galimą seksualinį išnaudojimą. Tačiau hormoninių spiralių kompensavimas  tarsi ir leistų joms turėti nuolatinius lytinius santykius, nesiaiškinant, ar to priežastis nėra seksualinis išnaudojimas.

Kaip naujienų portalą www.manokraštas.lt informavo Valstybė vaiko teisių apsaugos ir įvaikinimo tarnyba, neišskiriant vaiko amžiaus ir lyties, dėl galimo seksualinio smurto prieš nepilnamečius   2018 m. nagrinėtas 161 pranešimas, 2019 m. 255,  2020 m. 209. Tarnyba pabrėžia, kad daugiausia seksualinio smurto nepilnamečiai patiria iš artimų ar gerai pažįstamų asmenų. „Vaiko teisių gynėjus ši informacija dažniausiai pasiekia iš policijos. Apie įtarimus dėl galimo seksualinio išnaudojimo taip pat praneša artimieji, socialiniai darbuotojai, mokyklos atstovai. Pasitaiko tokius skaudžius atvejus išsiaiškinti vaiko gynėjams atvykus  į šeimą dėl kitų vaiko teisių pažeidimų ir kalbantis su vaiku. Būna, kad paaiškėja apklausų metu policijoje tiriant visai nesusijusius nusikaltimus ar nusižengimus, draugė papasakoja savo tėvams, vaikas pats išsitaria arba išsiduoda seksualizuotu elgesiu ir panašiai“, teigia  Kauno miesto vaiko teisių apsaugos tarnybos vedėja Andželika Vežbavičiūtė.

Tarnybos teigimu, yra buvę atvejų, jie itin reti, kai vaiko gynėjus pasiekė gydymo įstaigos informacija, jog nepilnametei galimai buvo atliktas abortas arba pati nepilnametė teiraujasi dėl tokios galimybės.

„Darbo grupėje teko susipažinti su akušerių-ginekologų pareigybinėmis nuostatomis.  Kažkodėl jose nėra įrašyta, kad jie privalo pranešti tarnybai ar policijai apie lytiškai santykiavusią nepilnametę.  Kiek žinau, tarp Sveikatos apsaugos ir Vidaus reikalų ministerijos bei Lietuvos policijos yra susitarimas informuoti apie įtariamą seksualinį išnaudojimą, o ar žino medikai, sunku pasakyti“, svarsto teisininkas Ramūnas Aušrotas.

Karolina Balmiškė
 
 

Reklama